Mizoprostol

Lek mizoprostol (misoprostol) może wywoływać poronienie i przedwczesny poród. Sprawdza się jako środek służący do celowego wywołania akcji porodowej, w tym do aborcji farmakologicznej. Pod tym względem wykazuje najskuteczniejsze działania jeśli jest podawany razem z mifepristonem.

Mizoprostol po wchłonięciu z przewodu pokarmowego zwiększa napięcie i kurczliwość mięśnia macicy u kobiet w ciąży, prowadząc do wzmożonych skurczów macicy. Lek podawany z mifepristone wywołuje poronienie i prowadzi do wydalenia zarodka z organizmu kobiety. Z uwagi na niską skuteczność (60 procent) i brak pewności wydalenia zarodka nie jest zalecany jako samodzielny środek poronny.

Stosowany w kombinacji z lekiem mifepristone jest uznany za najskuteczniejszą (98 procent) i najbardziej bezpieczną metodą aborcji farmakologicznej stosowaną przez kobiety na całym świecie.

Farmakologiczne przerywanie ciąży z użyciem misoprostolu i mifepristone jest zalecane jako najbezpieczniejsza metoda usuwania ciąży w czasie pierwszych 10 tygodni ciąży przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

W tym przypadku substancją wywołującą skurcze macicy, która doprowadza do wydalenia zarodka, jest misoprostol, a antagonisty progesteronu hamujące proces implantacji zarodka i jego obumarcia jest mifepristone.

Skład i postać – jedna tabletka zawiera 200 mikrogramów mizoprostolu (misoprostolu).

Właściwości farmakokinetyczne mizoprostolu – po podaniu doustnym mizoprostol wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w krwi po 30 min od przyjęcia. Nie ulega kumulacji w organizmie.

Dawkowanie i sposób zażycia

Lek należy aplikować doustnie, podczas posiłków, nie rozgryzać, nie rozpuszczać, ani nie żuć. Trzymać pod językiem przez ok. 30 min, a po tym czasie nierozpuszczoną część wypluć. Do zabiegu aborcji farmakologicznej potrzeba 6 tabletek mizoprostolu (po 200 mcg misoprostolu każda).

Misoprostol należy przyjąć 24 godziny po zażyciu leku mifepristone. Można to zrobić na dwa sposoby. Pierwsza z metod mówi o tym, aby lek zaaplikować pod język, druga — do jamy policzkowej (przestrzeń pomiędzy dziąsłem a policzkiem).
Mizoprostol w dawkach 600 mcg (3 tabletki po 200 mcg każda) należy zażyć w 2 dawkach, w równych odstępach czasu, przyjmując taki sam zestaw leków co 3 godziny. Po 30 minutach nierozpuszczone resztki tabletek należy wypluć. Wszystkie tabletki mizoprostolu należy zażyć w ten sam sposób, tj. albo umieszczając je pod językiem, albo w jakie policzkowej.

Rekomendujemy aplikację leku pod językiem, ponieważ uniemożliwia to wykrycie środka lub jego pozostałości, na wypadek konieczności udania się do szpitala.

W Polsce testy na obecność mifepristonu i mizoprostolu we krwi nie są stosowane. To oznacza, że w przypadku konieczności konsultacji po zabiegu aborcji farmakologicznej lekarz nie będzie w stanie stwierdzić, że kobieta przeprowadziła zabieg usunięcia ciąży.

Ważne jest, aby zażyć wszystkie dawki lekarstw, nawet jeśli w międzyczasie rozpocznie się krwawienie i dojdzie do poronienia. Aplikacja leku w dwóch dawkach pozwoli macicy oczyścić się do końca i sprawi, że konieczność interwencji lekarskiej po aborcji będzie mniej prawdopodobna.

Działania niepożądane

• Biegunka, jej nasilenie może być inne u różnych osób
• Ból głowy
• Bolesne skurcze jelitowe
• Nudności
• Wymioty
• Obfite krwawienie, w którego trakcie kobieta wydala skrzepy i produkty ciążowe.

Krwawienie zazwyczaj zaczyna się w ciągu 1-4 godzin po użyciu misoprostolu. W rzadkich przypadkach może wystąpić do 72 godzin po przyjęciu leku. Krwawienie zazwyczaj jest znacznie większe od standardowego krwawienia miesiączkowego. Maksymalne krwawienie następuje w ciągu 2-5 godzin po zażyciu leku, a jego natężenie zmniejsza się w ciągu 24 godzin. Przedawkowanie leku wpływa niekorzystnie na układ krążenia, wywołując wzrost temperatury ciała, duszności, kołatani serca, hipotonię, czy bradykardię.

Wskazania do zastosowania

Lek arthrotec wykorzystywany jest w leczeniu reumatoidalnym zapaleniu stawów, chorób zwyrodnieniowych stawów, oraz zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Łagodzi objawy bólowe, zaczerwienienie, uczucie gorąca i obrzęk stawów. Stosuje się go przeciwbólowo, przeciwzapalnie, przeciwgorączkowo. Działa osłonowo na żołądek. Arthrotec może wywoływać poronienie i przedwczesny poród.

Skład i postać – jedna tabletka arthrotecu zawiera 50 lub 75 mikrogramów diklofenaku otoczonego osłoną zawierającą 200 mikrogramów mizoprostolu (misoprostolu). Diklofenak pokrywa cienką warstwą misoprostol. Widać to wyraźnie po przełamaniu tabletki na pół. Misoprostol jest bardziej miękki, dzięki czemu rozpuści się lub pokruszy łatwiej niż diklofenak.

Właściwości farmakokinetyczne arthrotecu – Po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego całkowicie, osiągając maksymalne stężenie w krwi po 1-2 godz. po podaniu. Nie ulega kumulacji w organizmie.

Dawkowanie i sposób zażycia

Arthrotec przyjmuje się doustnie, podczas posiłku. Nie należy go rozgryzać, rozpuszczać, ani żuć. Lek jest dostępny w dwóch wersjach — arthrotec 50 i arthrotec 75. Liczby te wskazują na ilość diklofenaku znajdującego się w jednej tabletce. W każdej z nich ilość mizoprostolu jest taka sama. Do zabiegu aborcji farmakologicznej potrzeba 12 tabletek arthrotecu (każda tabletka zawiera 200 mcg misoprostolu). Arthrotec należy przyjąć 24 godziny po zażyciu leku mifepristone. Lek należy zaaplikować pod język i zażyć w 3 dawkach, w równych odstępach czasu, przyjmując taki sam zestaw leków co 3 godziny. Po 30 minutach nierozpuszczone resztki tabletek należy wypluć (znajdujący się w nich diklofenek może zniszczyć wątrobę i nerki). Wszystkie tabletki arthrotecu należy zażyć w ten sam sposób.
Należy zażyć wszystkie 3 dawki lekarstw, nawet jeśli w międzyczasie rozpocznie się krwawienie i dojdzie do poronienia. Aplikacja leku w trzech dawkach pozwoli macicy oczyścić się do końca i sprawi, że konieczność interwencji lekarskiej po aborcji będzie mniej prawdopodobna.

Działania niepożądane

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• Zapalenie błony śluzowej żołądka i/lub dwunastnicy
• Zapalenie przełyku
• Odbijanie
• Nudności
• Bóle brzucha i biegunki na ogół przejściowe (można im zapobiegać przyjmując lek podczas posiłku i unikając leków neutralizujących, zawierających magnez)
• Zaparcia
• Ból i zawroty głowy
• Obrzęki i zatrzymanie sodu w organizmie
• Skórne reakcje uczuleniowe (świąd, wysypka, nadwrażliwość na światło)
• Skurcz oskrzeli (astma aspirynowa)
• Białkomocz
• Skąpomocz
• Schorzenia nerek
• Krwotoki wewnątrzmaciczne
• Bolesne krwawienie z narządów rodnych
• Skurcze macicy
• Zapalenie pochwy
• Krwawienie z narządów rodnych

Lek wywołując działania niepożądane takiej ka np. zawroty głowy, zaburzenia widzenia może wpływać na sprawność psychofizyczną, tym samym stwarzając niebezpieczeństwo związane z prowadzeniem pojazdów oraz obsługą maszyn.